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本帖最后由 小腳丫@jn 于 2013-11-15 08:15 編輯
2013-11-12晚上，兒子突患急性小兒喉炎，因?yàn)橹皬膩?lái)不知道有這個(gè)病，所以寫(xiě)出來(lái)分享給大家，希望看到的朋友都跟著了解一下。之后問(wèn)過(guò)身邊的幾個(gè)朋友，有2個(gè)小朋友也得過(guò)，一個(gè)打了4天吊瓶，另外一個(gè)小朋友有點(diǎn)耽誤，打了10天吊瓶。
兒子身體一直很健康，整天跟個(gè)小牛似的，上串下跳，2013-11-12晚上約12點(diǎn)左右，我還沒(méi)有睡著，突然聽(tīng)到躺在身邊的兒子口里好像咽了一大口痰，咕嚕一聲，然后就聽(tīng)到他開(kāi)始咳嗽，我摸黑過(guò)去扶起他來(lái)，并拍了幾下，發(fā)現(xiàn)他還是有痰的感覺(jué)，他爸爸說(shuō)開(kāi)燈看看，我怕燈突然打開(kāi)他眼睛受不了，又拍了幾下，發(fā)現(xiàn)不行，趕緊開(kāi)燈。開(kāi)燈之后，給他撫背，拍打，看起來(lái)他喘氣很困難，嗓子直接就啞了，我們一邊叫他出聲說(shuō)說(shuō)話，一邊拿水給他喝，他堅(jiān)決不喝。我確認(rèn)他睡覺(jué)之前嘴里沒(méi)有含著東西，剛才不應(yīng)該是咽下去東西了，單是又擔(dān)心他從小床摸了點(diǎn)什么東西吃下去睡著了。
這幾分鐘我們挺擔(dān)心的，他爸爸一邊照顧他，我趕緊穿衣服，看他的樣子，非常擔(dān)心兒子會(huì)出現(xiàn)窒息的情況，來(lái)不及找什么厚點(diǎn)的衣服，直接把厚睡衣穿在了身上，外面穿上羽絨服，緊緊張張穿好鞋子，帶好錢(qián)包手機(jī)，給孩子帶上水。我給孩子穿衣服的空，他爸爸也趕緊穿上衣服，找好車鑰匙。幸虧婆婆在這里，也不用擔(dān)心我們?nèi)メt(yī)院的時(shí)候，沒(méi)人照顧女兒。
開(kāi)車去山大二院的路上，我把車內(nèi)燈一直開(kāi)著，以便隨時(shí)觀察他的狀態(tài)，路上他倒是基本醒了，但是還是想睡覺(jué)的樣子，我就跟他一路說(shuō)話，快到的時(shí)候我感覺(jué)他看起來(lái)是好了，估計(jì)是當(dāng)時(shí)有口痰沒(méi)有上來(lái)，只是嗓子還有點(diǎn)啞，喘氣還是有些粗，有點(diǎn)困難。當(dāng)時(shí)出門(mén)的時(shí)候，是打算看看情況，一路往醫(yī)院去，如果好了就不用去醫(yī)院。他爸爸說(shuō)，既然已經(jīng)來(lái)了，就進(jìn)去檢查一下。
凌晨一點(diǎn)左右到了醫(yī)院，只有一個(gè)醫(yī)生在值班，給孩子辦了卡，交了錢(qián)，就進(jìn)入看醫(yī)生。兒子長(zhǎng)這么大，除了出生在醫(yī)院，一直沒(méi)有正式看過(guò)醫(yī)生，曾經(jīng)打過(guò)一次吊瓶是在小區(qū)的診所。他就開(kāi)始哭，越哭越覺(jué)得他喘氣困難。醫(yī)生是個(gè)較年輕的男醫(yī)生，他給聽(tīng)了一下肺部，看了一下嗓子，說(shuō)是：急性小兒喉炎！如果不及時(shí)治療，容易引起窒息，嚴(yán)重的時(shí)候需要切開(kāi)氣管治療。說(shuō)實(shí)話，我當(dāng)時(shí)對(duì)于醫(yī)生的說(shuō)話抱著懷疑的狀況，就在那里詳細(xì)跟醫(yī)生交流這個(gè)病的癥狀，孩子的情況，包括他之前的身體情況，之前的用藥情況，以及本次的用藥情況。醫(yī)生說(shuō)這個(gè)疾病是病毒性感染，發(fā)病的時(shí)候有時(shí)候沒(méi)有任何先兆，多發(fā)于秋冬季，0-3歲的兒童由于喉管太細(xì)，發(fā)病幾率最高，需要用激素和抗生素。他爸爸站在一邊，一聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)病名，就開(kāi)始上網(wǎng)查，醫(yī)生光顧得跟我說(shuō)話，也沒(méi)有看到他在干什么，我早就注意到了，并且我的第一想法也是上網(wǎng)查查，以防醫(yī)生誤診，關(guān)于這個(gè)擔(dān)憂，我相信大家都懂的。后來(lái)我看到他放下手機(jī)，根據(jù)他的神情，醫(yī)生的診斷應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題。
醫(yī)生讓先去做了一個(gè)血常規(guī)，之后進(jìn)行霧化，然后做過(guò)敏試驗(yàn)，之后打抗生素。說(shuō)是他當(dāng)前這樣喘息困難的情況，可能要持續(xù)到凌晨6點(diǎn)左右。血常規(guī)的結(jié)果是幾項(xiàng)的結(jié)果超標(biāo)。
霧化的時(shí)候，孩子非常不配合，這十多分鐘，一直在哭泣中渡過(guò)，他爸爸只好強(qiáng)行壓住他的胳膊和腦袋。之后就打吊瓶，也是百般反抗，打第一瓶的時(shí)候，同時(shí)做了皮試，扎針完畢之后，給他手機(jī)玩游戲，所以皮試的幾分鐘，照顧起來(lái)不費(fèi)事，也不再哭了。之后打了3瓶，約2點(diǎn)多，兒子終于睡著了，到凌晨5點(diǎn)多，打完。這期間我上網(wǎng)查詢了小兒急性喉炎的很多信息。
2013-11-13，這一天他精神已經(jīng)好了很多，一天看電視，上網(wǎng)玩游戲，因?yàn)椴幌胱屗薜奶啵M量依著他，醫(yī)生囑咐這幾天不讓吃糖，少喝牛奶。晚上8點(diǎn)多，我們到醫(yī)院給他打第二天的針，兒子僅是臉色不太好，但是已經(jīng)活蹦亂跳，在醫(yī)院撒歡的跑，不過(guò)由于去的一路給他講道理，他答應(yīng)看醫(yī)生的時(shí)候不哭不鬧，果然做到，只是扎針的時(shí)候，還是哭了，需要摁著才行。
扎針完畢之后，在輸液室，他玩了接近2個(gè)小時(shí)的手機(jī)游戲，才乖乖不動(dòng)。因?yàn)槠綍r(shí)一般不讓他玩手機(jī)游戲，這次我白天專門(mén)給他下載了幾個(gè)新的游戲，所以他玩的挺過(guò)癮，不過(guò)為了保護(hù)他的眼睛，我?guī)Я藥妆緯?shū)，過(guò)一會(huì)就拿出書(shū)翻給他看，休息一下眼睛。后來(lái)他玩夠了游戲，下來(lái)溜達(dá)，他爸爸就舉著吊瓶，一路跟著，到處看看。誰(shuí)知道過(guò)了一會(huì)兒，他就滿房間的跑，他爸爸只好撒腿跟著他跑，我一看不好，趕緊過(guò)去追，好容易把他給堵截住，抓到椅子上，再次把手機(jī)塞給他！
晚上11點(diǎn)左右，吊瓶打完，回家之后，他仍然興奮，一直到12點(diǎn)之后才睡著。
下面把百度過(guò)來(lái)的關(guān)于“急性小兒喉炎”的情況貼上來(lái)。
小兒急性喉炎好發(fā)于6個(gè)月-3歲的兒童，是以聲門(mén)區(qū)為主的喉黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征，重者可導(dǎo)致喉梗阻面危及生命。中醫(yī)稱為“喉風(fēng)、喉音、喉痹”等。
1 疾病病因
可因病毒或細(xì)菌感染引起，常繼發(fā)于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎，也可繼發(fā)于某些急性傳染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。
2 疾病病理
病變主要發(fā)生于聲門(mén)下腔，炎癥向下發(fā)展可累計(jì)氣管。聲門(mén)下腔粘膜水腫，重者粘膜下可發(fā)生蜂窩組織炎，化膿性或者壞死性變。粘膜因潰瘍可大面積缺損，表面有假膜形成者罕見(jiàn)。
3 疾病危害
小兒急性喉炎與成人相比更易發(fā)生呼吸困難，原因如下：
① 小兒喉腔狹小，喉內(nèi)粘膜松弛，腫脹時(shí)更易導(dǎo)致聲門(mén)阻塞。
② 喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著松弛，炎癥時(shí)腫脹較重。
③ 喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，炎癥易發(fā)生粘膜下腫脹，而使喉腔變窄。
④ 小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。
⑤ 小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎癥反應(yīng)較重。
⑥ 小兒的神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易受激惹而發(fā)生喉痙攣。
⑦ 喉痙攣除可以引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狹小。
因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時(shí)診治，可危及生命。
4 癥狀體征
臨床表現(xiàn)起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門(mén)下區(qū) 則成“空” “空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。聲門(mén)下粘膜水腫加重，可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴。病情重者可出現(xiàn)吸氣期呼吸困難，患兒鼻翼煽動(dòng)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷（臨床上稱為三凹征），煩躁不安、鼻翼煽動(dòng)，出冷汗，脈搏加快等癥狀。
喉梗阻分度一度；患兒安靜時(shí)如常人，僅在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音清晰，心率正常。二度，安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120—140 次/分。
三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白，聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱或聽(tīng)不見(jiàn)，心音較鈍，心率達(dá)140--160次/分。
四度：由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，面色發(fā)灰，聽(tīng)診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音微弱，心律不齊或快或慢。
5 檢查
纖維或電子喉鏡檢查可見(jiàn)喉粘膜充血腫脹，尤以聲門(mén)下區(qū)為重，使聲門(mén)下區(qū)變窄。聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色，粘膜表面有時(shí)附有粘稠性分泌物。
6診斷及鑒別診斷
診斷本病起病急，根據(jù)小兒有聲嘶，“空”、“空”樣咳嗽應(yīng)立即想到本病，如出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難即可作出診斷。
鑒別診斷應(yīng)與下列病相鑒別：
（1）氣管支氣管異物：起病突然，多有異物的吸入史。患兒有劇烈的咳嗽及呼吸困難等癥狀，胸部聽(tīng)診及X線檢查機(jī)支氣管鏡檢查可以鑒別兩種疾病。
（2）喉白喉：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細(xì)而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。
（3）喉痙攣：常見(jiàn)于較小嬰兒，起病急，有吸氣性喉喘鳴，聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作時(shí)間短，癥狀可驟然消失，無(wú)聲嘶。
7 疾病治療
1、治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水腫、減輕喉阻塞癥狀。常用的口服激素有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍；也可用地塞米松、氫化可的松等肌注或靜脈給藥。
2 激素霧化吸入 。
3、重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)術(shù)。
4、加強(qiáng)支持療法，注意患兒的營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。
5、盡量使患兒安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。[1]
8 疾病預(yù)防
1、平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見(jiàn)陽(yáng)光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
2、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。
3、在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。
4、生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。
9 疾病預(yù)后
本病預(yù)后一般較好。
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