小寶貝nancy~zhu

今天接社區門診通知，職工門診統籌開始簽約了，社區起伏線400，醫院700，起伏線以外的報銷60%，（報銷范圍內的藥），有慢性病的可以定點醫院，年輕無病可以定社區。這到底是好事兒還是又是中國特色主義啊，
我查了查，醫保卡個人部分已經每個月扣14塊了，以后給家里拿藥也不能用醫保卡了，感冒也得去醫院拿病例了，感覺有點兒強買強賣的意思，一點兒都不好。


其實我也是一知半解，大家都一起來討論討論，哪種情況合適呢？
本來想把可簽約的社區和醫院發到這里呢，沒想到傳不上excel表，大家也可以去社保網上看，都有的。

aaa0531

社區門診？我都不知道我屬于哪個社區門診，從哪里能查到呢？

自產自銷

看不懂，年輕無病的定社區，萬一哪天查出慢性病呢？

79733437

為什么給家里拿藥的不能用醫保。我在社區給寶寶開的藥或者是打吊瓶、還有治療費，都是用我的卡付的，那人不看是誰的名字。而且在社區做了一個什么備案，專門給小孩子做的，50元以上藥費報50%。
少花點錢總是好事吧，與中國特色有什么關系。。。難道和去年相比，今年的政策有很大變化嗎。。。

云淡風輕ylyl

了解的不是很透徹  不過感覺不大合適呢  社區起付線就400 還是一次性的 誰一次在社區花超過400啊  去醫院做個檢查倒是能花這么多  但醫院的起付線又提高了  如果能累計還好 關鍵是不讓累計啊  

小寶貝nancy~zhu

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是可以累計的啊，親，但是累計我也覺得不合適！

小寶貝nancy~zhu

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從5月份開始變了，變成一人一卡一病例了，

小寶貝nancy~zhu

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慢性病用門規吧，可以去問問

小寶貝nancy~zhu

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小區屬于什幺小區呢？

naandwei

我來給大家普及一下哈，上周剛去醫保辦開了這個培訓會。全濟南市定點社區或者醫院（區級、市級）可以根據自己的情況自由選擇，因為今年是第一次實施職工門診統籌，所以需要簽約，當月簽約有一次反悔的機會（按陽歷月），如到下月又想定點到其他機構就不能更改了。每年都有固定時間更改定點醫療機構，原則上每年只允許一次變更，大約在每年年底的最后一個月。實行職工門診統籌扣掉起伏線，剩下的屬于醫保范圍內的社區最高報銷60%，區級55%，市級35%。每年最高可報銷1600+800=2400元。在此做個廣告，歡迎西客站附近的親們注冊到我們社區（原段店鎮衛生院）

naandwei

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親，可以累積。

sch1947

不管看不看病都要扣14塊錢嗎？去年也讓去備案來著，覺得報銷金額太小，沒意思就沒去

shz201109

什么意思？以后醫保卡就沒錢了不能隨便去藥店買藥了？

娃娃愛乖乖

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不懂，親。
能否解釋一下嗎？去年給孩子在我們小區社區醫院登記了一下，好像孩子在那里看病超過100可以報銷一點。問題是，一般孩子不去那里看，還有社區醫院的要比較便宜，一般拿不到100元。

另外，我想享受這個門診報銷怎么操作呢？
去社區醫院OR我們家附近的省立醫院西院辦理登記手續什么的？
那么以后在省立西院看病怎么報銷呢？
話說大人感冒發燒，連檢查帶那要打針的一趟下來怎么也得三四百，怎么報銷呢？

可愛女孩

具體是什么意思啊  沒大搞明白呢

小寶貝nancy~zhu

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嗯，原來沒扣，從4月份，不管看不看病，都扣14塊錢

小寶貝nancy~zhu

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不是啊，買藥得有醫院的病例，不能隨便買，我說的是社區門診，不知道藥店怎么樣

naandwei

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親，孩子交的是不是每年40的那種醫保？現在社會上每年根據年齡所交的40元，200元，400元的屬于居民醫保的范疇，不屬于職工門診統籌。居民醫保只需備案不需簽約，只能定點到社區，每次都要扣除起伏線40元（去年是50元），剩下醫保范圍內的最高可報銷50%，每年報銷300元封頂。

如果親屬于職工醫保的范疇，那么可以選擇社區，一、二級醫院，市三級，省級醫院沒有職工門診統籌。只在你在選擇了其他定點醫療機構水平達不到的情況下轉診到省級醫院，看病后拿相關資料再返回到定點醫療機構的情況可以報銷，比例按照30%報銷。

親住的離我比較近哦，如果確定好醫療機構直接持身份證、醫保卡去簽約就可以了，從今天開始濟南市簽約工作已經開展了。

naandwei

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親說的報銷50%的應該是居民醫保，跟職工門診統籌有區別。

娃娃愛乖乖

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我就住閆千戶小區哈，離著省立西院很近，一般頭疼腦熱的走著就去了。

拿著醫保卡、身份證就能辦去了嗎？門診打針拿藥的能報銷多少呢？可以累計什么意思哈？去哪里報銷呢？