母乳喂養 原本艱難

女兒Miranda出生三周，我帶著她去參加當月的國際母乳會活動，主持人Serena邀請前來的各位媽媽做自我介紹的同時，說一說自己在母乳喂養的一開始都遇到過什么樣的困難，多長時間后才適應哺乳并感到舒適自如。

在場的二十幾名來自不同國家不同文化背景的媽媽們紛紛訴說，在哺乳之初都遇到過各種各樣的困難，適應過程長短不一，短的一個星期，長的居然經歷了兩個多月的“艱苦奮斗”。不過大家一致同意，只要你有足夠的毅力，堅持下去，就沒有過不去的難關。

女兒出生之前，有朋友對我說，你這是第二胎，有經驗了，母乳喂養一定會很順利。我自己倒沒有這么樂觀，因為我知道，每一個孩子都不一樣，孩子之間個體差異很大，新的孩子就意味著新的問題、新的挑戰。我會吸收喂養兒子Sam時的經驗教訓，盡量不重犯上一次的錯誤，但這并不能保證第二個孩子的喂養過程就會一帆風順。

虧有了這樣的思想準備，Miranda的喂養過程，較之Sam的，更加充滿艱辛。

Sam哺乳初始，我經歷了整整六個星期痛苦萬分的乳頭皸裂，事后總結經驗，那是由于剖腹產產后行動不便，喂奶姿勢不正確而引起的。生Miranda之前，我就痛下決心，這次無論如何也要忍著傷口疼痛，擺正了姿勢喂奶。

事情遠沒有這么簡單。Miranda出生后遇到的第一個問題是：她根本不會吃奶。正如書上說的，有的孩子天生會吃奶、有的孩子卻不會。Sam屬于前者，生下來就知道怎樣找到奶頭、找到奶頭一口叼上就象一匹小狼一樣狠狠地吸吮。Miranda則屬于后者，咧著小嘴、晃著小腦袋左搖右擺就是對不準奶頭，即使最終叼上了，也只是輕飄飄地抿幾口，我自己感覺不到任何吸吮力。Sam是不管有奶沒奶，都使勁兒吃，給我的乳房充分的刺激，促進乳汁分泌。Miranda則相反，吃了幾下，沒有奶出來，就松口了，再給她吃，她就不耐煩，不接受乳頭，并且大哭。

我的第一個擔心是，沒有足夠的刺激，怎么能夠下奶？當時十分后悔沒有帶吸奶器到醫院來。幸運的是，這一次雖然也是約定日期剖腹產，我卻在半夜先破了水，加上這是第二胎，我的身體已經準備好迎接新生兒，因此產后不到30個小時，我的奶就下來了。

奶下來了，新的問題也接踵而來：Miranda吸吮無力。我的乳房漲的象兩塊硬梆梆的石頭，她也努力地吃啊吃，可是吃上半個小時，也不見乳房消軟，儲存在乳房里的奶連十分之一都沒吃進去，更不用提吃空一邊、吸出后奶了。此時我又開始擔心，總是這樣漲奶，總是這樣吃不進去，她的營養不夠，我的乳汁分泌量也會下降。在她不吃奶的空隙，我試著把奶擠出來一些，為緩解乳房的腫脹，也為保持乳汁的分泌。產后初始的奶，象橙汁一樣呈金黃色，我一邊擠一邊念叨，“寶貝兒啊，這就是黃金啊！這是比金子還貴重的初乳啊，你怎么不吃啊！”

為了保證哺乳姿勢的正確，我沒有象上一次那樣躺著喂奶，而是忍著傷口的劇痛掙扎下床來坐著喂。即使如此，我的乳頭還是很快又皸裂了。于是我更加注意擺正自己的姿勢、注意糾正Miranda的銜乳方式，做到她的臉完全對準乳頭、身體完全側過來，做到她的嘴含住大部分的乳暈、下頦緊貼著乳房、下方的乳暈含的比上方多（因為乳汁是依靠嬰兒下頜擠壓乳暈而泌出的）下嘴唇完全翻過來貼在下頦。要做到這一切，其實十分困難，因為Miranda總是左右搖擺腦袋，根本無視正前方的乳頭，而且她永遠不張大嘴，只是咧開一條小縫，無論我怎樣撥弄她的下巴頦，也無法讓她的嘴張大到足夠含住大部分乳暈。

女兒出生不到48個小時，就問題堆積如山，每一次的哺喂都是一番痛苦的掙扎：先是忍著疼，一點兒一點兒慢慢蹭下床，坐在椅子上，背后墊好枕頭，讓自己的上身處于直立狀態；而后懷里墊一只枕頭，以免孩子的重量直接壓迫傷口。這些準備工作就緒，才能從陪住的阿姨手里接過孩子。此時開始了更艱苦的掙扎：一只手托著孩子的頭，努力讓她對準自己的乳頭，另外一只手擺成蘭花指（dancer’s hand position），拇指和中指將乳房擠壓成扁狀，以縮小需要叼含的體積，食指則去撥弄孩子的下巴頦，以期她能夠張大嘴。Miranda卻不能夠很好地配合，她的頭總是左右搖擺，同時小手總是跟著塞進嘴里，她的手指頭經常刮到我的乳頭，便是一陣鉆心的疼。此時我恨不能自己再多長出兩只手來，好握住她的手不給我搗亂。往往我要等到她不耐煩了，急的張開嘴大哭，才能夠將她的頭扣到我的乳房上，將乳頭送進她的嘴里。一旦她合上嘴，咬住皸裂的乳頭，我就會低聲喊一句“疼死我了！”每一次讓她吃上奶，我們娘倆都要奮戰十多分鐘，每一次，我都大汗淋漓，精疲力竭。

與此同時，女兒的體重急劇下降，到了第五天，她已經從出生的四千克，降到三千六百克，整整下降了10%，基本上是新生兒所允許下降的最低點。護士們說，要是再繼續下降，體重紀錄表上就沒有地方畫了。我所能做的，就是強忍著疼痛與疲憊，堅持讓孩子多吃奶。那幾天夜里，孩子沒有睡，一直在鬧著吃奶，我也沒有睡，一直在喂奶，到最后，我簡直是癱在床上，爬都爬不起來了。這樣的艱辛，得到奇跡般的回報，第六天早晨，情況開始好轉，女兒一夜之間增長了100克體重。到了第七天出院時，她的體重已經達到三千八百克，看來是會繼續回升了。

回到家的第一件事，就是翻出厚厚的國際母乳會“母乳喂養答案手冊”，查詢這次母乳喂養的問題。我心中一直感到蹊蹺的是，我的哺乳姿勢絕對正確，為什么還會導致如此嚴重的乳頭皸裂？書里羅列了乳頭皸裂的不同部位，需要我們找到適合自己的那一種。我的屬于乳頭頂端皸裂，可以看到一條橫向的裂口。導致這種皸裂的原因，不是哺乳姿勢不正確，而是嬰兒沒有正確地運用自己的舌頭——她沒有做到把舌頭伸到乳暈與下牙床之間，而是停留在口腔內部，不斷地摩擦乳頭，導致皸裂。嬰兒不能夠正確運用舌頭的原因也有幾種可能，最常見的是舌頭或者舌系帶過短。我仔細觀察了Miranda的舌頭，發現它的確總是在口腔內部向上卷曲，很少平放下來。我懷疑她是遺傳了我的舌系帶過短，但是有時候她的舌頭又能夠延伸到下唇外。另外一個可能就是嬰兒在子宮內曾經吸吮自己的手指，這一點倒是確切的，有一次B超就看見Miranda在吃手指頭。由于舌頭的位置不正確，嬰兒也不能夠保持有效吸吮，吸吮力經常斷開，吃奶時總是發出“咂！咂！”的聲音。Miranda吃奶的聲音就很響亮，我也能夠感覺到她的吸吮力有節奏地斷開。家里的阿姨說，“你聽這孩子吃奶多香！”我卻發愁地告訴她，這種聲音不是什么好消息。

無論什么原因導致Miranda不能夠正確運用自己的舌頭，我的首要任務就是采取措施糾正她。按照書上的指導，我在每次哺乳之間給女兒進行“壓舌練習”(push the tongue down and out)：將洗干凈的手指伸進孩子的口腔，指甲朝下，讓孩子吸吮30秒，而后慢慢地將手指翻過來、指肚朝下向下壓孩子的舌頭，同時慢慢地抽出手指。練習過程中我明顯地感到Miranda的舌頭在吸吮時很少延伸到下牙床外。這樣的練習幾乎是立竿見影，如果馬上喂奶，孩子的舌頭就會平鋪并且外伸。

隨著孩子慢慢地長大，吃奶有了經驗，效率也大大提高。她的舌頭位置問題一直沒有徹底解決，所幸這并沒有過多影響她對乳汁的吸收。按照書上說，象Miranda這樣的孩子，體重增長會很緩慢甚至下降，但是我的女兒倒象氣兒吹的似地茁壯成長。她出生時的身高是48公分，按照體重比例算是矮個子，月子里簡直是直線上升，到了滿月，她已經躥到了57公分、5.5公斤。我的乳汁功不可沒，當初一切的煎熬，都是值得的！

這次的經歷使我更加理解前來找我咨詢母乳喂養的媽媽們，她們中間有許多人體驗著比我艱苦數倍的困難。如果Miranda是我的第一個孩子，我不知道自己是否有足夠的信心和毅力堅持下來。陪住的阿姨曾經問過我，為什么不放棄，給孩子喂奶粉，除了眾所周知顯而易見的原因外，其實Miranda的特殊情況，讓她吃奶粉會更加困難，因為她的舌頭會堵住奶嘴的出口，無法進行有效吸吮。奶嘴只有一個出口，乳頭的溢奶口卻有十幾個，母乳喂養是唯一的選擇。

現在喂奶，早已沒有當初那樣的困難，我的乳頭也愈合了。我仍然需要協助女兒張嘴銜乳，她吃奶也還是“滋咂”有聲，但是曲折的道路已經走到盡頭，光明的前程已經來到。胖嘟嘟的女兒經常含著奶頭睜著美麗清澈的藍眼睛溫柔地望著我，好像在說“媽媽的奶好香好甜！”哥哥Sam吃母乳一直到兩歲三個月，妹妹Miranda肯定也會吃到兩歲多。一想到還有兩年這樣溫馨的哺乳時光，我的心中就充滿了甜蜜。