生 育 保 險 指 南

一、生育保險知識

1、什么是生育保險？

生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規定，在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質幫助的一項社會政策。

2、生育保險有哪些主要組成部分？

生育保險基本由三部分組成：一是產假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫療服務。指由醫院、開業醫生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧，以及必須的住院治療。

3、制定《濟南市城鎮企業職工生育保險暫行辦法》的目的是什么？

目的是維護城鎮企業女職工合法權益，保障其在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健，均衡企業生育保險費用的負擔。

4、生育保險的實施范圍及對象是什么？

職工生育保險實行屬地化管理，我市行政區域內的各類企業、自收自支的事業單位、民辦非企業單位和與之形成勞動關系的勞動者均應參加生育保險。

 5、生育保險繳費比例是多少？

 生育保險由用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納;職工個人不繳費.

6、女職工符合計劃生育政策規定生育或引流產如何享受產假？

①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天，自2008年1月1日起，不滿兩個月流產的15天，2個月以上不滿3個月為20天，3個月以上不滿4個月引流產的為30天，4 個月以上引流產的產假42天。

②正常生育產假為90天，難產的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。

7、生育津貼如何計算？

產假期間用人單位停發工資，由生育保險基金支付生育津貼，生育津貼的計算公式為：女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產假天數÷30天。女職工領取生育津貼后，用人單位不再支付其產假期間的工資。

8、生育保險、生育醫療費待遇標準是如何規定的？

用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費，包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：

① 懷孕不滿4個月引流產的300元；

② 順產或懷孕滿4個月以上引流產的1200元，自2008年1月1日起調整為1600元；

③ 陰式手術產的1600元，自2008年1月1日起調整為2000元；

④ 剖宮產的3500元，自2008年1月1日起調整為3800元。

自2008年1月1日起男職工配偶享受生育保險待遇標準：

①順產800元；

② 陰式手術產1000元；

③ 剖宮產1900元。

9、計劃生育手術的醫療費如何報銷？

因實行計劃生育需要實施放置或取出宮內節育器，皮下埋植術，絕育及復通手術的檢查費，手術費據實報銷。

10、生育并發癥醫療費如何報銷？

生育并發癥的醫療費用按規定報銷。其用藥范圍，診療項目和醫療服務設施標準按本市基本醫療保險的有關規定執行。

二、申領生育保險待遇工作程序

 女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后，由用人單位經辦人員帶齊有關手續到市醫保辦辦理生育保險業務。需要說明的是，市醫保辦每周四下午對系統進行維護，不辦理生育保險業務。

領取生育保險待遇須攜帶以下材料：

（一）生育

⑴ 女職工單位須提供單位介紹信；

⑵ 女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號）；

⑶ 計劃生育部門簽發的生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件；

⑷ 出生醫學證明原件及復印件；（嬰兒死亡證明原件及復印件）；

⑸ 醫療費收據原件（包括產前檢查的醫療費收據原件）；

⑹ 住院病歷首頁及醫囑單復印件（須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章）；

（7〕有生育并發癥者，須提供住院費用明細清單匯總；

（8）提供女職工本人建設銀行存折復印件，并注明18位身份證號碼及聯系電話。

（二）引、流產

⑴ 女職工單位須提供單位介紹信；

⑵ 女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；

⑶ 未生育者須提供計劃生育服務手冊原件、復印件，未領取者，須持結婚證原件、復印件及女職工單位出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；  

⑷  醫療費收據原件；

⑸  手術證明或假條原件；

⑹  病歷復印件。（住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件）

（7〕提供女職工本人建設銀行存折復印件，并注明18位身份證號碼及聯系電話。

（三）計劃生育手術（包括取出或放置宮內節育器，皮下埋植術及絕育和復通手術）

  ⑴  女職工單位須提供單位介紹信；

  ⑵  女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；

  ⑶  檢查費、手術費收據原件；

  ⑷  手術證明或假條原件；

  ⑸  病歷復印件；

 （6）提供女職工本人建設銀行存折復印件，并注明18位身份證號碼及聯系電話。

三、男職工配偶生育后申領生育保險待遇

（1）職工本人建設銀行存折復印件，并注明18位身份證號碼及聯系電話；

（2）醫療費收據原件（包括產前檢查的醫療費收據原件）；

（3）男職工及其配偶雙方身份證復印件及18位身份證號碼；

（4）男職工單位介紹信（帶公章）；

（5）計劃生育服務手冊（生育證）原件、復印件；

（6）出生醫學證明原件、復印件；

（7）由醫院病案室提供的住院病例首頁及醫囑單復印件（并在住院病例首頁復印件上加蓋醫院公章）；

（8）男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。