妊娠晚期產檢的基本知識

從33周開始，產檢應變為每周一次，每次檢查的內容沒有明顯的變化，如：測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心，定期測量血尿常規等項目。不同的是，我們要開始做胎心監護了。

　　什么是胎心監護

　　正常的胎兒心率隨子宮內環境的不同，時刻發生著變化，胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現，也是寶寶在子宮內狀態良好的表現。而胎心監護的使命是盡早發現胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時，采取有效的急救措施，使新生兒及時娩出，避免發生影響其終身的損傷。

　　可以通過監測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫院產檢時，都要進行胎心監護。但這樣只能在特定時段監測而不能按照需要監測，所以還需要準媽媽養成每天自行檢測胎動的習慣。

　　胎心監護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的，一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度；另一個放置在胎兒的胸部或背部，進行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示，準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕，當準媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕， 機器會自動將胎動記錄下來。胎心監護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內，胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經調節和心臟傳導功能建立，胎心有一定的儲備力。

　　胎心過快或過慢都是有問題的表現，但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現了什么問題，往往是胎心過慢的風險更大，提示胎兒在宮內的儲備減少，面臨缺血缺氧的危險，需要醫生及時予以處理。

　　什么是無應激試驗

　　通常情況，準媽媽選取一個自己最舒服的姿勢，比如半臥位或是坐位，胎心監護進行20分鐘。如果20分鐘內胎動次數超過三次，每次胎動時胎心加速超過15次／分，并且沒有太過頻繁的宮縮出現，那么我們認為這是一個非常好的結果，說明寶寶在子宮內非常健康。如果您拿著這樣的結果給醫生看，通常他會在監護報告的角落里標注上：NST(-)。如果報告的結果是NST(+),醫生就會根據您的實際孕周，采取相應的處理方式。

　　什么是縮宮素激惹試驗

　　如果您的胎心監護一直沒有得到滿意的結果，但是也沒有任何證據說明寶寶在子宮內處于缺氧的狀態，那么醫生很可能會建議您進行縮宮素激惹試驗。此項檢查是使用低濃度的催產素誘發宮縮，通過胎心監護了解胎心在宮縮時的變異情況，因為一旦胎兒在子宮內處于缺氧的狀態，心臟負荷加重，那么他很難在宮縮時維持正常的胎心率，此時醫生就會發現問題，并及時予以處理。當然這個試驗也有一定的危險性，比如有發生胎死宮內的可能；另外，如果準媽媽沒有妊娠至足月，進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續，誘發早產的風險。

　　不過總體來說，此項試驗的安全系數還是比較高的，能夠有效的發現胎兒隱藏著的嚴重問題，因此是臨床上十分常用的檢查方法。準媽媽不必太過擔心，畢竟因為縮宮素激惹試驗而導致災難性后果的幾率，要遠遠小于由于沒有及時發現胎兒窘迫而造成危害的幾率。

　　進行胎心監護前的注意事項：?

　　在做監護30分鐘至1小時前吃一些食物，比如巧克力。?

　　最好選擇一天當中胎動最為頻繁的時間進行，避免不必要的重復。?

　　選擇一個舒服的姿勢進行監護，避免平臥位。?

　　如果做監護的過程中寶寶不愿意動，他極有可能是睡著了，可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。

　　如果胎心監護的效果不是非常滿意，比如NST(±)的情況也是有可能出現的，那么監護會持續的做下去，做40分鐘或者1小時是非常有可能的，請準媽媽不要太過著急。