導(dǎo)致兒童智力低下的主要因素

　　兒童智力低下是由于大腦發(fā)育障礙，整個(gè)精神活動(dòng)發(fā)育不健全導(dǎo)致的。突出表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力差，在日常生活中很難自理。造成兒童智力低下的原因很多，主要有以下幾個(gè)方面：

　　一、遺傳

　　遺傳因素是導(dǎo)致重度智力低下的主要原因之一。據(jù)報(bào)道，在發(fā)達(dá)國(guó)家，由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數(shù)的一半以上。

　　此外，有一種無(wú)臨床異常發(fā)現(xiàn)的智力低下。這類智力低下一般認(rèn)為是由于多基因和非醫(yī)學(xué)生物性環(huán)境因素相互作用之結(jié)果，故又稱為“社會(huì)——文化型”或“社會(huì)——心理型”智力低下。這類無(wú)異常臨床發(fā)現(xiàn)的智力低下患者具有以下流行特征：

　　①社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化教育條件越差，其人群中的患病率越高；

　　②學(xué)齡前期患病率較低，學(xué)齡期迅速增高，青春期達(dá)患病高峰；

　　③此類智力低下患兒較集中在其母親智力低下的家庭中。?

　　近年還發(fā)現(xiàn)，一些染色體細(xì)微異常也可引起智力低下，從而使染色體異常在智力低下致病原因中的地位更加引人注目。

　　二、感染和難產(chǎn)

　　出生前原因：孕婦妊娠前4個(gè)月感染風(fēng)疹病毒，流感和其他病毒性疾病，可造成胎兒先天畸形，對(duì)胎兒和嬰兒危害極大，容易招致先天性畸形和智力障礙。

　　圍產(chǎn)期原因：

　　1.窒息：主要因素為缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血及高膽紅質(zhì)血癥。引起腦缺氧原因很多，如胎盤功能不良，胎盤早剝，臍帶扭轉(zhuǎn)，臍帶繞頸及其它原因及各種因素所致的宮內(nèi)（或新生兒）窒息。圍產(chǎn)期胎兒窒息的發(fā)生率為1.2%～5.3%，由其引起的低氧性腦病是圍產(chǎn)期較多見的神經(jīng)系統(tǒng)病變，一般預(yù)后良好，但較嚴(yán)重的胎兒窒息則可造成不可逆的腦損傷，留下程度不等的后遺癥，如智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙和驚厥等。有研究表明，窒息時(shí)間超過15分鐘，即可引起小兒神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損傷。?

　　2.體重和頭圍：低出生體重兒是指出生時(shí)其體重低于2500g的小兒。相關(guān)研究人員均認(rèn)為：低出生體重兒早年精神神經(jīng)發(fā)育、兒童期智能及入學(xué)后學(xué)習(xí)能力一般都較正常兒差。他們指出：出生時(shí)的體重一般對(duì)日后智力發(fā)展都有一定的預(yù)測(cè)意義。研究表明：低體重兒（LBW）特別是極低體重兒（VLBW），是導(dǎo)致小兒智力低下的一個(gè)主要的圍產(chǎn)期因素。?

　　三、營(yíng)養(yǎng)

　　國(guó)內(nèi)外眾多有關(guān)研究均一致表明，孕期營(yíng)養(yǎng)不良是宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲滯的主要原因之一。凡母親營(yíng)養(yǎng)不良者，小兒體格發(fā)育均明顯遲緩，這種小樣兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙。

　　四、社會(huì)以及家庭心理因素

　　早期社會(huì)隔絕、人為情感剝奪、缺乏母愛、孤兒無(wú)人照料、嚴(yán)重精神疾病患者的子女、文化閉塞、不適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)方式等均可影響智力水平。

　　社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的階層，穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)，或其母親曾受過良好的教育的兒童，有產(chǎn)時(shí)不利因素的兒童與對(duì)照組智商之間僅相差5～7分，而在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下，家庭不穩(wěn)定或母親沒能受到良好教育的兒童中，有產(chǎn)時(shí)不利因素的兒童智商比對(duì)照組低19～37分。由此可說明，產(chǎn)時(shí)不利因素本身對(duì)兒童后來的身心發(fā)展意義并不太大，只有與不利的環(huán)境、心理因素相結(jié)合，才能顯示其作用。

　　專家認(rèn)為大家庭、多子女、出生間隔時(shí)間短、雙生子和父母離異均對(duì)兒童的智力發(fā)育有直接影響或障礙作用。

　　五、環(huán)境因素

　　1.地理環(huán)境：孕婦缺碘，是影響胎兒正常發(fā)育的重要因素之一。

　　2.噪聲：噪聲對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)在對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒反應(yīng)以及致畸作用等方面。噪聲對(duì)人類胎兒還具有致畸作用。據(jù)Jones等報(bào)道，1970～1972年在洛杉磯國(guó)際機(jī)場(chǎng)周圍90dB(A)等響曲線噪聲區(qū)出生的嬰兒，先天性缺陷的發(fā)生率高于其它區(qū)域。國(guó)內(nèi)對(duì)此也有調(diào)查，發(fā)現(xiàn)暴露于高強(qiáng)度噪聲的女工，其后代中先天性缺陷的發(fā)生對(duì)照組顯著提高。?

　　3.放射線：研究表明，無(wú)論是X線或其它放射線，均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形。胚胎或胎兒受放射線影響的程度取決于3個(gè)因素：①放射線種類和劑量；②受照射時(shí)的發(fā)育階段；③胚胎對(duì)放射線的敏感性。

　　4.重金屬：鉛含量過高，易發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒，其嬰兒則有發(fā)育遲緩、智力低下等。

　　預(yù)防低能的方法，主要是根據(jù)上述原因，有針對(duì)性地加以消除或避免。對(duì)于智力低下要早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。父母可以參照以下的標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、不會(huì)笑。正常的小兒2個(gè)月會(huì)笑，4個(gè)月可被逗得大聲發(fā)笑，而智力低下的小兒，一般不會(huì)笑，或只會(huì)無(wú)目的的傻笑。

　　二、視而不見，聽而不聞。在6個(gè)月后，仍不能注意到大人在和他講話。對(duì)周圍的人和物注意力差，目光呆滯。

　　三、喂養(yǎng)困難。給6－8個(gè)月的嬰兒喂米飯、饅頭等固體食物時(shí)，嬰兒常出現(xiàn)惡心和嘔吐，咀嚼能力差，經(jīng)常有嗆咳的現(xiàn)象。

　　四、清醒時(shí)伸舌、流涎，甚至延續(xù)至2－3歲。

　　五、動(dòng)作發(fā)育遲。4個(gè)月仍不能抬頭，10個(gè)月仍不會(huì)獨(dú)坐，12個(gè)月后不會(huì)用手指捏東西，開始走路時(shí)，兩腳仍到處亂踢。

　　六、語(yǔ)言發(fā)育遲。1歲后，仍不能有目的的發(fā)音，有時(shí)可有無(wú)目的的亂叫。

　　七、受刺激后，不會(huì)立即引起啼哭，而要隔一會(huì)，或反復(fù)刺激后，才能啼哭，哭的聲音與正常小兒不同，常出現(xiàn)刺耳的尖叫，或哭聲無(wú)力。

　　八、對(duì)周圍的任何環(huán)境都缺乏興趣，注意力不集中，對(duì)玩具的興趣也很短暫。

　　九、不能辨別親人和陌生人。

　　十、無(wú)目的活動(dòng)多，大人很難理解。