小牙牙大問題

　　寶寶常見的牙齒問題，有些是由于大人不慎造成的，比如奶瓶性齲齒；有些則是因?yàn)檠例X受傷或是清潔不徹底造成的，但是無論什么原因，父母都應(yīng)該有正確的牙齒保健觀念，讓寶寶有一口漂亮的牙齒。

齲齒(奶瓶性齲齒)：

　　奶瓶性齲齒是哺乳方法不當(dāng)所導(dǎo)致的嚴(yán)重齲齒。有些媽媽為了哄寶寶入睡，或者害怕寶寶挨餓，總是喜歡讓寶寶吮著奶瓶入睡，殊不知，寶寶牙齒表面殘留的的乳汁，正是“蛀蟲”最好的溫床。

　　如果讓寶寶把牙齒泡在糖水中進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，那么細(xì)菌會(huì)使得糖類發(fā)酵并產(chǎn)生酸(尤其在吃奶后的20分鐘內(nèi)酸性達(dá)到最高)，酸首先會(huì)造成牙齒的脫鈣，如果不加以處理就會(huì)形成蛀洞，久而久之，整排牙齒都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的齲齒。

　　一般來說，寶寶的上顎牙齒會(huì)首當(dāng)其沖，率先被蛀得亂七八糟，這時(shí)爸爸媽媽才覺察到事情的嚴(yán)重性，然后急急忙忙帶寶寶去醫(yī)院。

預(yù)防方法：

　　要預(yù)防奶瓶性齲齒，媽媽應(yīng)多注意寶寶口腔的清潔工作，尤其是在哺乳之后。

　　6歲以下的幼童，最常見的蛀牙就是奶瓶性齲齒，所以，媽媽們要注意給寶寶喂食母乳或牛奶時(shí)，最好能在20分鐘之內(nèi)完成，而且喂后一定要用紗布擦拭牙齒和口腔，并用開水漱口，以便去除牙菌斑。

　　寶寶的乳牙長(zhǎng)出來以后，要定期請(qǐng)牙科醫(yī)師檢查，不要讓寶寶含著奶瓶入睡，以免養(yǎng)成習(xí)慣。寶寶滿9個(gè)月之后，盡量改用杯子而不用奶瓶喂食牛奶。

治療原則：

　　患了奶瓶性齲齒的孩子，年齡一般都很小，理解能力有限，如果強(qiáng)迫寶寶接受治療，很有可能會(huì)造成他的反感，因此，最重要的還是父母要先改變喂食方式。如果蛀牙確實(shí)很嚴(yán)重，需要盡快接受治療的話，建議先進(jìn)行全身麻醉或鎮(zhèn)靜麻醉，然后再對(duì)寶寶進(jìn)行治療。

牙齒外傷：

　　處在學(xué)步時(shí)期的寶寶，常常會(huì)因?yàn)椴铰嫩橎嵌梗?～3歲是最容易出現(xiàn)牙齒外傷的年齡段，而牙齒外傷又最常發(fā)生在上排正中門牙(側(cè)門牙受傷的機(jī)會(huì)比較少，因?yàn)樗奈恢帽容^靠?jī)?nèi)側(cè)，受到直接撞擊的機(jī)會(huì)少)。根據(jù)損傷嚴(yán)重的程度可以分為：

　　一、牙齒斷裂　　又可細(xì)分為3級(jí)：

　　1　釉質(zhì)斷裂：可以把牙齒尖端修補(bǔ)平滑，減少對(duì)舌頭的刺激，如果小病人能夠合作的話，也可以利用樹脂修補(bǔ)外形。

　　2　斷裂至牙髓神經(jīng)：須作抽神經(jīng)的工作。

　　3　牙根斷裂：如果牙冠部分搖搖欲墜，就要把牙冠拔除，剩下的牙根那部分會(huì)自已慢慢吸收；如果斷裂在牙根深部，可以先不去處理，持續(xù)觀察一段時(shí)間，因?yàn)槭軅难例X可能會(huì)自行愈合。

　　二、壓入式移位　　在理想狀況下，幾個(gè)月之后牙齒有可能會(huì)再度長(zhǎng)出來；如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)壓迫到下面的恒牙，就應(yīng)該及早拔除。

　　三、突出式移位　　乳牙突出可能造成咬合干擾，要把它推回原位，就可能會(huì)傷及底下的恒牙，所以如果突出太多以致牙齒無法閉合時(shí)，建議拔除，以免松落吞入造成危險(xiǎn)。

　　四、側(cè)方移位　　如果牙齒移位距離不大，那么并不需要特別處理，比如向唇側(cè)移位，大約2～3個(gè)星期之后就會(huì)回到原位；如果向顎側(cè)移位，由于舌頭的力量大，大約1周就可使牙齒歸位。

　　五、整個(gè)牙齒脫落　　如果是整個(gè)乳牙脫落，就不適合再種回牙槽內(nèi)，因?yàn)閭谥械难獕K有可能會(huì)壓迫到恒牙的牙胚，影響恒牙的發(fā)育，而且重新種入的牙齒有可能引起感染。如果父母十分在意寶寶的牙齒美觀，可以等傷口愈合后先用假牙來修復(fù)。

　　一看到孩子受傷，父母的心情一定是非常緊張，總是以為出了什么天大的事情，所以當(dāng)醫(yī)師告訴父母不需要特別的處理，只要觀察好就行的時(shí)候，有些父母可能會(huì)很難理解。其實(shí)，最好的治療就是讓受傷機(jī)體組織自己復(fù)原，但是父母一定要帶孩子定期到醫(yī)院做追蹤檢查。

牙周疾病：

　　小孩也會(huì)有牙周病嗎？答案是肯定的。雖然孩子不會(huì)像大人那樣有破壞嚴(yán)重的牙周病，但是要知道，有許多不同的細(xì)菌可以造成蛀牙和牙周病，因此，如果不注意清潔的話，小孩也會(huì)有牙齦紅腫等現(xiàn)象。

　　治療方式

　　平常因?yàn)榍鍧嵅粡氐锥斐傻难廊獍l(fā)炎，只要把局部清潔干凈，紅腫的現(xiàn)象就會(huì)改善。另外，幼兒常見的牙肉浮腫現(xiàn)象，多半是因?yàn)檠浪璋l(fā)炎蔓延到牙根部而引起的牙周膿腫，這種牙根尖膿腫必須在根管治療(俗稱“抽神經(jīng)”)后才會(huì)消失。

齒列不整：

　　有些小朋友口中會(huì)有兩顆外突、尖尖的犬齒，這是俗稱的“虎牙”，為什么會(huì)有虎牙呢？那是因?yàn)楹阊赖娜X生長(zhǎng)空間不足，所以造成兩顆犬齒向外突出。有些人認(rèn)為小孩子長(zhǎng)兩顆小虎牙是很可愛的，可是，美好的東西并不全都意味著快樂，有許多孩子正是因?yàn)檠例X太過擁擠、不易清潔，從而造成蛀牙或牙周疾病，所以一旦出現(xiàn)這種情況，一定要用牙齒矯正器把虎牙矯正好。

　　造成齒列不整的原因

　　許多父母都有這樣的觀念：乳牙早晚都是要換的，反正將來還會(huì)再長(zhǎng)新牙，所以即使是蛀掉了也沒關(guān)系。這樣的想法是極其有害的，因?yàn)槿檠酪苍诎缪葜苤匾慕巧绻檠肋^早蛀掉或脫落的話，就可能造成相臨牙齒的傾斜和自身生長(zhǎng)空間的喪失，其結(jié)果就是恒牙齒列擁擠和咬合功能不良。

　　注意事項(xiàng)

　　如果小時(shí)候的乳牙太早脫落，同時(shí)又沒有做個(gè)空間維持器來維持口腔內(nèi)正常的空間比例，那么這顆牙齒的空間就可能會(huì)被旁邊的牙齒所取代，旁邊的牙齒就會(huì)漸漸偏離正常的位置，而本來要長(zhǎng)出的恒牙，也會(huì)因?yàn)樵瓉淼目臻g被其他牙齒占據(jù)而偏離正常位置，甚至無法正常長(zhǎng)出而停留在齒槽骨中，造成缺牙，所以，對(duì)齒列不整的問題一定要高度重視，及早防治。

　　如何陪孩子接受診治

　　兒童接受治療時(shí)，并不像大人那樣容易溝通，所以在必要時(shí)，牙科醫(yī)師會(huì)采取半強(qiáng)制性的做法，媽媽們可能會(huì)很心疼！除了非常年幼的嬰兒以及有特殊身心障礙的小朋友外，家長(zhǎng)最好不要陪伴在他的旁邊，因?yàn)槟谂赃叺纳埔庵笇?dǎo)和關(guān)懷，有時(shí)反而會(huì)成為醫(yī)師和孩子溝通的阻礙！解決牙齒問題不是一蹴而就的事，通常情況下都需要一個(gè)過程，所以請(qǐng)家長(zhǎng)不要心急，務(wù)必要全程配合。

　　家長(zhǎng)須知

　　1　在孩子面前不要提起更不要夸大看牙病的恐怖經(jīng)歷，以免讓他心存恐懼。

　　2　平時(shí)不要用“不聽話就帶你去看牙”等話語來嚇唬孩子。

　　3　監(jiān)督并幫助孩子做好口腔的衛(wèi)生工作，保持飯前洗手，飯后刷牙的好習(xí)慣！